骨髓纖維化是骨髓發生不同程度彌漫性的纖維組織的增生。骨髓造血功能受到嚴重損害,肝、脾、淋巴代替骨髓造血,病人往往有明顯的脾臟腫大。這類代替性造血造出的血細胞不僅量少,而且往往有不少纖維紅細胞和幼稚紅細胞,因此通常有貧血癥狀,這種貧血稱為幼紅--幼粒細胞貧血。
本病多發生于40歲以上,起病緩慢,開始往往無癥狀或僅有乏力、體重下降等一般表現,以后主要表現為脾臟日益腫大和貧血,還可表現為低熱、骨痛、出血及肝大等。臨床上可分為急性型(酷似白血病,但骨髓增生很差,病程進展快,常1年左右死亡。)與慢性型。 在祖國醫學經典中,“骨髓纖維化”按其臨床表現基本屬於“積聚”、“虛勞”範疇。本病的發生主要與勞倦過度、七情內傷、飲食失節、外感邪毒等因素有關。一般認為其病機為勞倦過度、七情內傷,飲食失節致臟腑功能失調,正氣虛衰,邪毒乘機侵襲,擾亂氣血,邪蘊血瘀,或氣滯血行不暢而致血瘀,脾腎受損則水濕內停,濕聚力痰,痰瘀互結,邪毒痰瘀阻于經絡臟腑之間,留而不去,日久發為“積聚”;上述病因更傷臟腑。氣血、陰陽,且血瘀于內,新血不生,脾腎益損,遂成“虛勞”、“血虛”。若先天脾腎不足,加之後天復感外邪則更易罹患本病。 骨髓纖維化屬於“虛勞血虛”、“積聚”範疇。臨床表現主要為面色少華,神疲乏力,自汗或盜汗、胸腹脹問,納食減退,肝脾腫大。我們認為腎虛血瘀為其根本。補腎祛瘀治法應為貫穿整個治療的根本大法。原發性骨髓纖維化,由於病因未明,目前尚無特異性治療,故應在對症、支援治療基礎上採用中西醫結合方法治療為宜,充分發揮中醫優勢。如骨髓纖維化早期,僅表現脾腫大,輕度貧血而無明顯臨床症狀時,可按辨證分型,單純用中藥治療,臨床一般分為氣滯血瘀,脾腎陽虛,氣血兩虛挾瘀等型。中藥既可改善臨床症狀,又可通過益氣血、補肝腎,改善造血微環境,促進造血功能的恢復。
注意有無疲乏無力、盜汗、消瘦、腹脹、骨痛及發熱、貧血、出血等。體檢:要特別注意有無脾臟腫大。其次為肝臟和淋巴結腫大。此外,還要注意有無皮膚粘膜蒼白或出血。
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最近身邊常聽到許多生病的例子,琳也藉此學習一下,把找到的資料放在網誌,提醒自己,也提醒別人。
從健康,到不健康,再到疾病,一定有徵兆可循,也不會是三五個月的事情,大家千萬不要把異常當正常了。